無論是沒被“正面”過的，還是被“正面”過的，都不要放松警惕，堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩，乘坐公共交通工具時(shí)更要注意個(gè)人防護(hù)；春節(jié)期間，盡量減少走親訪友和探親聚會(huì)；有基礎(chǔ)疾病的老年患者應(yīng)及時(shí)接種疫苗和加強(qiáng)免疫；老人、兒童、孕婦等重點(diǎn)人群應(yīng)盡量減少外出，避免感染或再感染。

——張伯禮中國工程院院士

隨著新冠肺炎感染高峰期的過去，大多數(shù)人已經(jīng)是“楊康”或者正在前往“楊康”的路上。但也有一部分人，正常上班、正常生活，自始至終沒有“積極過”。

很多人分析過，沒有“陽”的人身體好，免疫力高，不受病毒影響。有人認(rèn)為，一些感覺自己目前沒有“積極”起來的人，可能已經(jīng)被感染了，但他們的身體并沒有什么不同。那么真相是什么呢？

保護(hù)、接種疫苗還是關(guān)鍵

“除了仍在探索的遺傳因素，理論上，更健康的人比身體虛弱的人更不容易感染病毒。”中國工程院院士張伯禮說，“但我們?cè)趯?shí)踐中觀察到，新冠肺炎是否感染與患者的身體因素關(guān)系不大，更多的是與所采取的防護(hù)措施是否完備、生活習(xí)慣是否良好有關(guān)。”

看看那些從來沒有“積極過”的人。他們的日常保護(hù)措施大部分都到位了。他們可以科學(xué)佩戴口罩，勤洗手，甚至隨身攜帶酒精消毒。盡量避免接觸公共物品，減少摘口罩的次數(shù)。日常生活規(guī)律，飲食均衡健康，生活路線規(guī)律，避免去人多的地方，不與人有不必要的接觸，不僅工作上注意預(yù)防，家庭內(nèi)部也要注意消毒。

“此外，相當(dāng)一部分未感染者完成了新冠肺炎疫苗和加強(qiáng)注射，對(duì)新冠肺炎有一定的預(yù)防作用，降低了感染概率。”張伯禮說。

但張伯禮也表示，一些沒有“陽性”的人，感染后可能沒有明顯癥狀，也可能沒有及時(shí)做核酸檢測(cè)。

北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師董力1月6日在接受媒體采訪時(shí)指出，這一波疫情中可能會(huì)出現(xiàn)很多沒有“陽”的病例，包括一些人感染后沒有任何癥狀，無癥狀。有些人在這波疫情之前就被感染了，體內(nèi)有抗體，只是沒有察覺。

“不管誰沒被‘楊過’，誰被‘楊過’，都不能放松警惕。”張伯禮提醒，需堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩，乘坐公共交通工具時(shí)多注意個(gè)人防護(hù)；春節(jié)期間，盡量減少走親訪友和探親聚會(huì)；有基礎(chǔ)疾病的老年患者應(yīng)及時(shí)接種疫苗和加強(qiáng)免疫；老人、兒童、孕婦等重點(diǎn)人群應(yīng)盡量減少外出，避免感染或再感染。

“未暴露人群”的基因有區(qū)別嗎？

“目前確實(shí)有研究表明，不同類型的白細(xì)胞表面抗原與病毒的結(jié)合能力不同，有的能快速識(shí)別并清除病毒；還有一些與病毒結(jié)合不良，使病毒更容易在體內(nèi)復(fù)制和傳播。”張伯禮介紹。

目前，一個(gè)專家團(tuán)隊(duì)在分析疫苗有效性的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞表面抗原的類型與新冠肺炎疫苗的抗體反應(yīng)和突破性感染的風(fēng)險(xiǎn)之間存在相關(guān)性，這表明一些人確實(shí)具有特定的基因型，這使他們更不容易感染新冠肺炎病毒，如HLA-DQB1*06等位基因。

英國牛津大學(xué)一項(xiàng)涵蓋1076名新冠肺炎疫苗接種者的研究顯示，在新冠肺炎原始毒株和阿爾法變異毒株流行期間，攜帶該基因的人感染率比不攜帶該基因的人高63%。

另一方面，有些人更容易受到感染。

而且更容易患重癥，比如HLA-B*46:01等位基因。

“這些基因在中國乃至全世界的攜帶者數(shù)量都很低，所以大部分人既沒有易感基因，也沒有易感基因。”張伯禮說。

“此外，白細(xì)胞、干擾素和T細(xì)胞的相關(guān)調(diào)節(jié)，細(xì)胞的ACE2受體的突變或受體的先天性缺陷也可能影響新冠肺炎的易感性，從而降低感染的概率。”張伯禮說，有些人能保持陰性，不能完全確定是遺傳因素，需要更多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)來支持。

張伯禮表示，雖然“自然選擇”的比例不大，但對(duì)未來疫苗和藥物的研發(fā)有很大幫助，也為未來疫情的防控策略和方向提供了新思路。因此，有必要重視對(duì)這類“先天未感染者”的深入研究。

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面對(duì)新的壓力

沒做過“楊過”的人會(huì)比做“楊康”的人更脆弱嗎

隨著春節(jié)的臨近，人流將會(huì)增加。如果面對(duì)新的菌株，沒有“陽性”的人會(huì)比“陽性”的人更脆弱嗎？

北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師董力曾表示，新冠肺炎被感染后，人體會(huì)產(chǎn)生抗體。在感染新冠肺炎后的3至6個(gè)月內(nèi)，一般不會(huì)出現(xiàn)二次感染。但抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸降低。這個(gè)時(shí)候，誰的免疫力強(qiáng)，抗體水平下降慢，誰就能獲得更長(zhǎng)久的“保護(hù)”。

感染后疾病的嚴(yán)重程度與病毒的致病性有關(guān)。目前奧米克隆中各突變體的致病性幾乎相同。如果已經(jīng)“陽性”的人再次感染，病情可能比第一次感染輕。從來沒有“陽性”的人被感染，第一次感染時(shí)，病情會(huì)和別人差不多。